Показания для проведения цикла IVF (Институт Генетики Репродукции г.Киев, Ильин И.Е.)

ТРИСОМИЯ ПО 21 ХРОМОСОМЕ (болезнь Дауна) ТРИСОМИЯ ПО 14 ХРОМОСОМЕ

Метод лечения бесплодия IVF получил право на жизнь в 1978г после рождения в Англии первого ребенка Луизы Браун. Это произошло благодаря работе гинеколога P. Steptou и эмбриолога R. Edwards. В 1986 году группа Б.В.Леонова сообщила о рождении первого ребенка в СССР. Метод IVF (зачатие вне организма матери) получил название экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Цикл ЭКО предусматривает: стимуляцию яичников, изъятие яйцеклеток, отбор семени, оплодотворение, выращивание эмбриона в питательной среде, пересадку эмбрионов в полость матки.

За три десятилетия схема ЭКО практически не изменилась, однако каждый из этапов претерпел значительную эволюцию.

На сегодняшний день ЭКО это не только способ преодоления бесплодия, но и базовая технология для профилактики наследственных болезней.



В зависимости от источника половых клеток, способа оплодотворения и объекта, в полость матки которого переносят эмбрионы, выделяют:
- программу инъекции сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки(ICSI)
- программу донорства яйцеклеток
- программу донорства эмбрионов
- программу суррогатного материнства
- программу преимплантационной генетической диагностики наследственных болезней(PGD).

К применению любого лечебного метода существуют свои показания. На практике , наиболее часто ,показанием для программ ЭКО являются заболевания и состояния, приводящие к:
- выраженному снижению репродуктивной функции женщины и\или мужчины
- высокому риску рождения потомства с наследственными заболеваниями
- желанию семейной пары родить ребенка определенного пола или совместимого с уже имеющимся по системе антигенов HLA

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛОДИЯ МЕТОДОМ ЭКО
Трубно-перитонеальное бесплодие.
Эндометриоз.
Ановуляция(нарушение роста, разрыва фолликула и выхода яйцеклетки)
Маточный фактор
Иммунологическое бесплодие.
Мужское бесплодие .
Необъяснимое бесплодие.

ЭКО показано при трубно – перитонеальном бесплодии
1. Отсутствие маточных труб
2. Непроходимость маточных труб и нежелание пациентки подвергаться хирургическому лечению
3. Отсутствие беременности в течение 6-12 месяцев после хирургического восстановления проходимости маточных труб



ЭКО ПОКАЗАНО ПРИ ЭНДОМЕТРИОЗЕ
Тяжелые формы эндометриоза
Неэффективность консервативного лечения эндометриоза
Неэффективность хирургического лечения эндометриоза





ЭКО ПОКАЗАНО ПРИ АНОВУЛЯЦИИ
Отсутствие эффекта от стимуляции овуляции и внутриматочной инсеминации



ЭКО ПОКАЗАНО ПРИ МАТОЧНЫЙ ФОРМЕ БЕСПЛОДИЯ
Пороки развития матки
Опухоли матки
Отсутствие матки после хирургических операций
Функциональная неполноценность слизистой оболочки матки (эндометрия)





ЭКО ПОКАЗАНО ПРИ ИММУНОЛОГИЧЕСКОМ БЕСПЛОДИЕ
Наличие антиспермальных антител в слизи канала шейки матки
Отсутствие эффекта от внутриматочной инсеминации спермой мужа или донора

Необъяснимое бесплодие
Диагноз бесплодия неясного генеза ставится приблизительно в 10-15 % случаев. В такой ситуации паре может быть предложено лечение методом ЭКО, особенно при отсутствии эффекта от проведения других методов лечения.

ЭКО показано при мужском бесплодии
Патология спермы, приводящая к снижению ее оплодотворяющей способности в естественных условиях

ЭКО показано для предупреждения наследственных заболеваний
- Возраст пациентки старше 35 лет
- Хромосомные перестройки в кариотипе пациентов
- Моногенные заболевания, сцепленные с полом или
носительство генной мутации у обоих супругов (см. Рис. "Трисомия" вверху статьи)

Возможные варианты нерасхождения хромосом(хроматид) в процессе 1 и 2 мейотических делений при созревании яйцеклетки



5-Цветная FISH
MultiVysion PB Panel


Нормальные 1 и 2 полярные тела
Хромосомы 13,16,18, 21, 22

ЭКО ПОКАЗАНО ПРИ ЖЕЛАНИИ ПАЦИЕНТОВ
Родить ребенка определенного пола (при наличии в семье двух однополых детей)
Родить ребенка – донора , совместимого по системе антигенов HLA для брата или сестры с заболеванием крови.